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胃息肉的病因及辅助检查

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2022-09-19    | 阅读     | 编辑 惠州惠城友和医院胃肠科

  胃息肉是指胃黏膜的局限性良性隆起。这种疾病在早期通常没有症状或没有并发症。症状常表现为上腹痛、腹胀不适,少数病例可出现恶心呕吐。息肉这个名称并没有标明其病因和组织结构,只是肉眼观察到的隆起。接下来,让我们惠州惠城友和医院胃肠科的医生给大家简单介绍一下吧。

  一、胃息肉的体征和症状

  这种疾病在早期通常没有症状或没有并发症。症状常表现为上腹痛、腹胀不适,少数病例可出现恶心呕吐。糜烂或溃疡患者可有上消化道出血,多表现为大便隐血试验阳性或黑便,呕血少见。位于幽门的带蒂息肉可逃逸至幽门管或十二指肠,导致幽门梗阻。

  胃息肉患者常伴有胃酸缺乏或胃酸过少,故常出现上腹部轻度疼痛不适、恶心、厌食、消化不好、消瘦、腹泻等症状。如果息肉表面有糜烂或溃疡,可出现间歇性或持续性出血。

  胃息肉是指胃黏膜的局限性良性隆起。这种疾病在早期通常没有症状或没有并发症。症状常表现为上腹痛、腹胀不适,少数病例可出现恶心呕吐。息肉这个名称并没有标明其病因和组织结构,只是肉眼观察到的隆起。接下来,让我们惠州惠城友和医院胃肠科的医生给大家简单介绍一下吧。

  二、胃息肉的病因

  目前原因不明。胃息肉是指胃黏膜上皮细胞突入胃内的隆起。胃息肉一般发生在胃窦部,少数也可见于胃上部、胃底。病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉。

  1、增生性息肉这类息肉约占胃息肉的75% ~ 90%。是炎性黏膜增生形成的息肉样,而不是真确的肿瘤。息肉较小,一般直径小于1.5cm,圆形或橄榄形,有蒂或无柄,表面光滑,有糜烂。组织学上,可以看到增生的胃凹上皮和增生的固有层腺体。上皮分化良好,有丝分裂少见,固有层见炎性细胞浸润,部分息肉伴肠上皮化生。少数增生性息肉可有异型增生或腺瘤样变性,但癌变率一般不到1% ~ 2%。

  2、腺瘤性息肉是一种起源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤,约占胃息肉的10% ~ 25%。一般体积较大,呈球形或半球形,多数无蒂,表面光滑,少数呈扁平、条纹状或分叶状。组织学上主要由表面上皮、小窝上皮和腺体增生形成。上皮分化不成熟,核分裂像常见,可分为管状、绒毛状和混合型腺瘤,常伴有明显的肠上皮化生和异型增生。间质息肉是疏松的结缔组织,有少量淋巴细胞浸润。黏膜无明显增生,肌纤维无弥散。该类型息肉癌变率较高,可达30% ~ 58.3%,尤其是肿瘤直径大于2cm、绒毛状腺瘤、三度异型增生者。

  胃息肉是指胃黏膜的局限性良性隆起。这种疾病在早期通常没有症状或没有并发症。症状常表现为上腹痛、腹胀不适,少数病例可出现恶心呕吐。息肉这个名称并没有标明其病因和组织结构,只是肉眼观察到的隆起。接下来,让我们惠州惠城友和医院胃肠科的医生给大家简单介绍一下吧。

  三、胃息肉的诊断和检查

  诊断:胃息肉往往无症状,难以诊断。大部分是通过X线钡餐透视和胃镜检查发现的。胃息肉发炎时有胃炎样症状,如上腹痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振、烧心、腹泻等。贲门出现息肉时,有吞咽梗阻感。发生幽门管时,易发生幽门梗阻或不完全梗阻,腹痛、腹胀加重并伴有呕吐。当息肉溃烂或癌变时,可能会出现黑便和呕血。胃息肉阳性体征少,合并炎症时可出现上腹部压痛,出血多病例可出现继发性贫血。

  x线钡餐透视和胃镜检查是诊断胃息肉的主要方法。x线钡餐透视显示胃腔内有充盈缺损,呈圆形或半圆形,边界整齐清晰,表面平坦,大部分大小约1cm,蒂部可见其活动。胃镜检查对诊断是必要的。显微镜下,胃壁粘膜上有圆形或半圆形隆起,一般小于2cm,边界清楚,表面光滑平整,粘膜外观正常或色泽鲜红,质地柔软,有蒂或有蒂,单发或多发。有些息肉呈菜花状,表面有糜烂或溃疡。菜花息肉和大于2cm的息肉可能会恶变,活检有助于鉴别诊断。

  病理上,胃息肉可分为增生型和腺瘤型,后者癌变率较高(30% ~ 58.3%)。因此,活检可用于识别和确定临床治疗方案。惠州惠城友和医院是专业的医院!如还有胃肠知识需要了解,可点击在线医生咨询,我们在线医生可为您解答!