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胃息肉的诊断和治疗

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2022-09-13    | 阅读     | 编辑 惠州惠城友和医院胃肠科

  胃息肉从病理学上可分为两种类型:增生或再生性息肉和腺瘤性息肉。胃息肉早期多无症状或无并发症,时间长了会对身体造成很大伤害。下面,惠州惠城友和医院胃肠科医生带大家来了解一下胃息肉。

  胃息肉的诊断

  胃镜的检出率高达8.约7%,但有近50%的胃息肉是在胃镜检查中意外发现的,症状与息肉无关。胃息肉的诊断主要依靠胃镜和上消化道X线检查,可检出较大的息肉,表现为隆起性病变突出于胃脘。胃镜下息肉多呈圆形或半球形,少数呈分叶状,表面黏膜光滑或有细颗粒状感觉,多呈橘黄色,略重于周围黏膜。

长蒂顶端变化明显,有白毛,糜烂或出血。如息肉表面有糜烂性坏死、基底部有浸润性病变、表面颗粒大小不均匀、结节状息肉等,应考虑恶变的可能。内窥镜下观察。内窥镜下看到的所有息肉都应常规活检,并从不同的地方采集几个样本。但内镜活检有很大的局限性,容易使早期恶变漏诊。因此,内镜下息肉切除术后进行连续切片“全瘤活检”是可取的。

  胃息肉的治疗

  由于胃息肉引起的症状很少,所以息肉切除术的主要意义在于全切后活检,以排除小的癌性病变,防止癌变。随着内镜息肉切除术技术的普及和提高,大多数学者主张应积极开展内镜息肉切除术。

直径0.5cm的胃息肉也可能恶变,显微镜下用活检钳活检可能漏诊。所以建议大于等于0.5cm的息肉要有效切除。常用的内镜息肉切除术方法有高频电凝圈套器切除、激光消融、热活检钳烧灼、微波消融等。对于小于0.5cm的无蒂息肉,优选热活检钳烧灼,大于0.5cm但小于2cm的无蒂息肉更便于用圈套器取出。与其他方法相比,圈套器取出法的优点是可以回收样本并送检,并发症少,靠谱性高,因此非常普遍。大于2cm的无蒂息肉因内镜切除容易出血穿孔,应行胃部分切除术。

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